做好头颈部放疗期的营养管理，为治疗保驾护航

头颈部是人体进食、吞咽、消化的“起始关卡”，而头颈部肿瘤患者在放疗过程中，常因黏膜损伤、口干咽痛、味觉减退等问题出现进食困难、营养摄入不足，不仅会降低身体抵抗力，还可能影响放疗进程。做好放疗期的营养管理，是帮助患者顺利完成治疗、促进康复的关键一环。

一、为什么头颈部放疗患者容易出现营养问题？

1. 吞咽与咀嚼障碍：放疗会引发口腔、咽喉黏膜充血水肿甚至溃疡，导致患者吞咽疼痛、咀嚼困难，难以正常进食固体食物，摄入量大幅减少。

2. 唾液腺功能受损：射线会损伤唾液腺，导致唾液分泌锐减，口腔失去润滑和消化作用，不仅会加重口干不适，还会影响食物的初步消化，降低食欲。

3. 味觉嗅觉异常：放疗对神经的损伤会让患者出现味觉减退、嗅觉失灵，原本可口的食物变得“食之无味”，甚至产生异味感，进一步抑制进食欲望。

二、放疗不同阶段的营养补给方案

1. 放疗前期：提前储备营养，筑牢身体基础

放疗开始前1-2周，是储备营养的黄金时期。此时患者身体尚未出现明显放疗反应，应抓住机会多摄入高蛋白、高热量、高维生素的均衡饮食。

- 可多吃鸡蛋、牛奶、鱼肉、瘦肉、豆制品等优质蛋白，搭配新鲜蔬果补充维生素，适当增加米饭、面条等主食的摄入量，为后续治疗积攒能量。

- 若本身存在营养不良，可在医生指导下提前补充肠内营养制剂，避免治疗期营养快速流失。

2. 放疗中期：对症调整饮食，减少进食痛苦

放疗中期是黏膜反应、吞咽不适的高峰期，饮食需以温凉、软烂、易吞咽、易消化为核心原则，同时兼顾营养密度。

- 主食选择：将米饭煮成软烂的粥、烂面条，或用杂粮米糊、藕粉、蒸红薯等替代，减少咀嚼负担。

- 蛋白来源：把鱼肉、鸡肉打成肉泥蒸成羹，或选择豆腐脑、酸奶、营养奶昔，既保证蛋白摄入，又避免刺激咽喉溃疡。

- 蔬果摄入：将苹果、梨蒸熟后食用，或榨成细腻的果蔬汁，补充维生素的同时降低对黏膜的摩擦；避免生冷、坚硬的果蔬直接入口。

- 缓解口干：可少量多次饮用温水、金银花茶，或口含无糖润喉糖，改善口腔干燥，提升进食舒适度。

3. 放疗后期及恢复期：逐步过渡饮食，促进身体修复

放疗结束后，黏膜损伤会逐渐愈合，味觉和吞咽功能也会慢慢恢复，此时可循序渐进调整饮食结构。

- 先从流质、半流质饮食过渡到软食，再逐步尝试普通饮食，避免突然食用坚硬食物造成黏膜二次损伤。

- 继续保证高蛋白、高维生素摄入，可适当增加坚果、动物肝脏等食物，补充微量元素，助力身体机能和组织修复；同时注意饮食清淡，远离辛辣、过咸、油炸食物，减少对咽喉和口腔的刺激。

头颈部肿瘤放疗期的营养管理是一场“持久战”，患者和家属需根据身体反应灵活调整饮食方案，既要兼顾营养需求，也要关注进食体验。只要科学补给、耐心护理，就能为治疗筑牢营养防线。

胡廷朝，肿瘤放射治疗学副主任医师

●甘肃省武威肿瘤医院放疗五科（头颈部肿瘤放射治疗）主任
●中国抗癌协会会员
●甘肃省放射治疗委员会委员
●西部放射治疗协会第三届理事会理事
●中国医学装备协会粒子治疗分会委员
学习经历：2005年毕业于兰州大学临床医学系，从事肿瘤放射治疗18年，曾在四川省肿瘤医院、日本福冈德州会病院、上海质子重离子医院、广州中山大学附属肿瘤防治中心进修学习肿瘤的放射治疗。
专业特长：1.擅长于头颈部肿瘤、脑胶质瘤、淋巴瘤、脊索瘤等各种常见恶性肿瘤的放化疗、靶向治疗等综合治疗。2.肿瘤的精准治疗：三维适形放疗（3D-CRT）、调强适形放疗（IMRT）、旋转调强放疗（VMAT）、立体定向放疗（SBRT）、图像引导的放射治疗（IGRT）、碳离子放疗（CIRT）技术。对放疗计划设计、正常器官功能保护、减轻及处理放疗副作用有丰富的经验。
科研论文：发表专业论文十余篇、主编出版专著1部，实用新型专利1项，主持完成武威市级科研二项，参与编写碳离子放射治疗标准流程，多次荣获医院“先进工作者”称号。

头颈部肿瘤放射治疗科（放疗五科），是集临床、科研、教学为一体的专科病区。主要收治病种：脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、脑胶质瘤、颅内肿瘤、鼻咽癌、口腔癌、眼部肿瘤、喉癌、硬腭癌、下咽癌、脊索瘤、全身各部位淋巴瘤。
重离子优势病种：头颈部恶性黑色素瘤、头颈部肉瘤、腺样囊性癌、复发头颈部癌、颅底脊索瘤、软骨肉瘤、脑胶质瘤。

尹朝晟

放疗五科副主任  中共党员，肿瘤放射治疗副主任医师
原湖南省湘南学院附属医院肿瘤放疗科主任
郴州市医学会肿瘤学专业委员会常务委员
湖南省国际医学交流促进会肿瘤放疗与放疗免疫专业委员会委员
湖南省医学教育科技学会临床营养专业委员会委员
师从中国台湾省前放疗主委任益民教授、中国台湾省慈济医院医管专家王锦珠教授
台湾省三军总医院、长庚医院访问学者
擅长肿瘤精准放射治疗、立体定向放射治疗，特别是头颈神经肿瘤的综合治疗。