内瘘功能锻炼手册— “生命线”的守护指南：动一动，瘘路通
内瘘功能锻炼手册— “生命线”的守护指南：动一动，瘘路通
科学锻炼，让您的“生命线”更强劲、更持久
各位肾友朋友，大家好！您手臂上那条微微隆起、搏动有力的“生命线”——动静脉内瘘，是透析治疗得以顺利进行的根本保障。一条成熟、通畅的内瘘，是高质量透析生活的基石。这份手册将手把手教您如何通过科学、安全、易行的锻炼，促进内瘘成熟，维护其长期功能。让我们一起来学习吧！
血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者肾脏替代治疗最主要的方式之一。我院开展血液透析的同时，也开展了自体动静脉内瘘手术，为长期维持血透的患者建立通畅的生命通道。
我院血透室环境干净整洁、明亮温馨
自体动静脉内瘘术是将动脉与浅表静脉吻合，形成动静脉短路，动脉血直接进入静脉，静脉具有了高血流量，当内瘘成熟后，它既保留了浅表静脉易于穿刺的特征，又兼备了动脉高血流量的优势，可很好地满足血液透析的需要。
第一部分：认识我们的“生命线”
什么是内瘘？
简单说，就是通过一个小手术，将您手臂上的一根动脉和一根静脉“连接”起来。这样，动脉血直接流入静脉，使静脉血管壁增厚、管腔扩张、血流量增加，从而能够承受每周数次、每次数小时的透析穿刺和血流冲刷。
为什么需要锻炼？
术后科学锻炼，能加速这一“成熟”过程，使血管更快地达到适合穿刺的标准（血流量充足、血管壁结实、易于穿刺），并长期维持其良好功能，减少狭窄、血栓等并发症风险。
第二部分：锻炼前的“三大纪律”
1. 时机是前提：必须在术后24小时以后，且伤口无渗血、无感染、无剧烈疼痛时，在医生/护士指导下开始。通常术后2-3天开始轻量活动。
2. 清洁是基础：锻炼前后，务必用肥皂水或消毒液彻底清洗手臂和手部，保持清洁干燥。
3. 观察是关键：每日触摸感受内瘘的震颤（像猫喘气），用耳朵贴近听听杂音（像流水或风吹声）。如震颤/杂音减弱或消失，或出现红肿、热痛，立即停止锻炼并联系医护人员！
第三部分：分阶段锻炼图解教程
阶段一：术后早期（1-2周）—— 促进消肿，恢复活动
目标： 减轻手术肢体水肿，促进血液循环。
动作1：手指“张合舞”
* 做法： 缓慢用力握拳，坚持3秒，再缓慢用力张开手指至最大，坚持3秒。
* 频次： 每天不限次数，随时可做。每次连续5-10分钟。
动作2：手腕“转转乐”
* 做法： 慢速、轻柔地顺时针、逆时针旋转手腕。
* 频次： 每次正反方向各10-15圈，每天3-4次。
阶段二：成熟期锻炼（术后2周后）—— 强化血流，促进扩张
目标： 增加瘘侧肢体血流，加速内瘘血管“强壮”起来。
核心动作：健瘘操（使用辅助工具）
工具准备： 软式健身球、止血带或血压袖带（非透析用）、小哑铃（0.5-1kg）。
动作1：挤压球泵血
* 做法： 瘘侧手握住软式健身球，匀速、用力捏紧，再缓慢放松。
* 频次： 每组15-20次，每天2-3组
动作2：加压握拳（关键动作！）
* 做法：
1. 用止血带或血压袖带（压力低于收缩压，即感觉绷紧但不影响手部颜色和温度为宜）捆扎在瘘口上方（上臂）。
2. 快速用力握拳、松拳，或配合捏健身球。
3. 每次锻炼1-2分钟后，松开止血带休息1分钟。
* 注意： 必须在医护人员指导下，掌握正确压力和方法后进行！
动作3：轻量弯举
* 做法： 手握小哑铃或一瓶矿泉水，缓慢进行手臂弯举。
* 频次： 每组8-12次，每天2-3组
第四部分：日常养护“八注意”
1. 穿衣： 穿袖口宽松的衣服，避免压迫内瘘。
2. 睡觉： 避免侧向瘘侧手臂睡觉，勿将瘘侧手臂枕于头下。
3. 提物： 避免用瘘侧手臂提重物（建议<5kg）、戴过紧手表或首饰。
4. 测量： 严禁在瘘侧手臂测量血压、抽血、输液。
5. 防伤： 防止瘘侧手臂外伤、碰撞、搔抓。避免暴晒。
6. 保暖： 冬季注意瘘侧手臂保暖，防止血管受冷痉挛。
7. 清洁： 透析前洗净手臂。透析后24小时内穿刺处勿沾水。
8. 监测： 坚持每日“一看、二听、三触”的自检习惯。
第五部分：危险信号“立即停”
出现以下任何一种情况，立即停止锻炼并联系医院：
* ✅ 震颤或杂音消失。
* ✅ 手臂出现持续性刺痛、麻木、发凉、苍白或紫绀。
* ✅ 瘘体区域红肿、发热、疼痛加剧，或有分泌物。
* ✅ 手臂异常肿胀，或手指出现活动障碍。
结语
亲爱的肾友，内瘘的养护是一场需要耐心和细心的“持久战”。将科学的锻炼融入日常生活，养成良好的养护习惯，就是对您自己生命线最好的投资。
这份手册是通用指南，具体的锻炼方案请务必在您的主治医生或透析室护士的评估和指导下进行。他们最了解您的具体情况。祝您“瘘”路畅通，透析顺利，生活安康！