为何肩痛越练越撕裂？不妨看看肩袖损伤
为何肩痛越练越撕裂？不妨看看肩袖损伤
一、什么是肩袖损伤？
肩袖是肩关节内四块肌腱组成的袖套状结构，负责肩关节活动与稳定。肩袖损伤指肌腱出现水肿、挫伤或部分撕裂，常表现肩膀疼痛、抬肩无力、夜间痛。
肩袖损伤不等于肩周炎，禁止暴力掰肩、强行爬墙、甩肩，不同分期治疗原则完全不同。
急性期：损伤4周内，多为外伤诱发或急性劳损，表现为疼痛剧烈、肩部肿胀，抬手明显疼痛，活动受限，夜间痛明显。
慢性期：损伤超过4周，多为反复劳损、急性期未规范治疗迁延而来，表现为疼痛减轻但持续存在，肩部僵硬、无力，劳累受凉后疼痛反复。
二、如何处理？
第一阶段：急性期（4周内）
核心原则：减负，制动保护，减少肩袖牵拉，禁止大幅度活动；
治疗：
①外用为主：中药外敷、冷湿敷，膏药：消肿止痛；
②内服中药：以活血化瘀、消肿止痛为主，需辨证用药。
③物理治疗：威伐光治疗、超声波治疗等
④康复治疗：在无痛范围内由治疗时进行肩关节前屈、外展、内旋等被动活动，防止关节粘连，自己居家可做钟摆运动、握拳收缩。
第二阶段：慢性期（损伤＞4周）
目标：松解粘连、改善循环、重建肩袖与肩胛骨力量；
特点：水肿消退，以肌腱劳损、肌肉萎缩、关节僵硬、发力无力为主。
1. 中医治疗
·推拿/ 筋膜松解：轻柔放松斜方肌、冈上肌、三角肌、肩胛周围软组织，做温和关节松动，严禁暴力掰肩，改善僵硬。
·针灸/ 小针刀：松解局部筋结，缓解慢性痛点，改善夜间隐痛。
·艾灸、拔罐、中药熏洗/ 热敷：温经散寒、舒筋活血，适合受凉、阴天加重的慢性酸痛。
·中药内服：需四诊合参，辨证论治。
2.物理治疗
·超声波（连续模式）：改善肌腱血液循环，促进组织修复。
·红外线、蜡疗、热敷：热身放松软组织，训练前使用。
·干扰电、中频电疗：放松痉挛肌肉，缓解持续性酸痛。
·体外冲击波：针对慢性痛点、肌腱钙化、顽固性劳损。
3. 康复治疗（循序渐进，从被动→等长→轻抗阻）
前提：训练时疼痛控制在3 分以内，训练后不持续加重疼痛
·肩胛骨控制训练（基础）：肩胛骨后缩下沉，弹力带划船，纠正耸肩代偿。
·肩袖等长收缩：肘关节贴紧躯干，做内外旋静力对抗，关节不动，激活肩袖。
·被动→轻抗阻外旋：屈肘 90 度，上臂贴紧身体，小臂向外旋转，可用弹力带低阻力训练。
·内旋训练：温和摸背，不强行追求高度。
·钟摆运动可继续作为热身。
4.总结与建议
肩袖损伤的治疗是一个阶梯化的过程。对于广大的轻中度患者，综合康复治疗无疑是一个安全、有效、副作用小的优质选择。它从整体出发，既能缓解局部症状，又能调理身体内在环境，达到标本兼治的目的。
消化内科/肿瘤康复科
消化内科\肿瘤康复科为我院特色科室，科室集医疗、教学、科研为一体，拥有消化、肿瘤康复门诊2个，住院部1个。科室现有医护人员13人，高级职称1人，中级职称2人，初级职称10人，其中博士1人，硕士5人，另有省名中医4人长期坐诊，医务人员类别有临床医师、中医医师、康复治疗师、心理咨询师、心理治疗师、健康管理师、营养师，曾参加过专项康复、中医经络催眠、正念减压疗法、认知行为疗法、心理绘画分析等培训。致力于消化系统疾病诊疗、中西医结合康复、物理康复、运动康复、心理康复、营养康复，实行MDT模式，为患者制定合理的诊疗及康复计划。
一、诊疗范围
1.消化系统：食管疾病、胃肠疾病、肝胆胰疾病、消化心身疾病及消化道肿瘤姑息治疗及中医治疗等。
2.整合康复：腰椎间盘突出、颈椎病、退行性骨关节病、肌肉萎缩、周围神经损伤；肿瘤相关并发症及肿瘤非外科治疗相关的不良反应，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、疲乏、皮肤损伤、骨髓抑制、脱发、淋巴水肿等。
二、诊疗技术
1.常规诊疗：无痛胃肠镜技术、内镜下治疗（包括息肉切除术、止血术、狭窄扩张术、支架置入术、内镜下黏膜切除术（EMR）及黏膜下剥离术（ESD）等微创治疗。
2.特色诊疗：开展内镜下 POEM、 EUS、超声内镜引导下放射性粒子置入技术、ERCP、双镜联合消化道管壁全层切除术、食管胃底静脉曲张硬化套扎术等技术；肿瘤放化疗胃肠道副反应，尤其放射性直肠炎的中西医结合治疗；物理治疗结合认知行为疗法及正念减压疗法治疗焦虑、抑郁、失眠等；肿瘤放化疗及癌因性疲乏中医联合心理治疗；肿瘤放疗后淋巴水肿的防治；肿瘤化疗并发手足综合症的中医治疗等；癌性疼痛及各种慢性疼痛的综合康复治疗。
三、科室设备设施
1.先进的内镜设备：奥林巴斯高清电子胃镜、电子十二指肠镜、电子肠镜、超声内镜、放大内镜、小肠镜等。
2.先进的康复设备：有全自动恒温蜡疗机、威伐光、干扰电治疗仪、深层肌肉刺激仪、冲击波、超声波治疗仪、淋巴治疗仪、空气波压力治疗仪、中频治疗仪，低频治疗仪、经颅磁治疗仪、心理CT、精神压力分析仪、计算机化正念训练系统、心理沙盘、多导睡眠监测仪等。
科室的服务理念：以医学之精减轻病痛，以人文之暖提升质量。
门诊地址：甘肃省武威肿瘤医院兰州院区住院部4楼418
住院部地址：甘肃省武威肿瘤医院兰州院区住院部10楼
