【科普】食管贲门黏膜撕裂征

【科普】食管贲门黏膜撕裂征

食管贲门黏膜撕裂综合征是食管下端和胃连接处的黏膜纵形裂伤。它会引起上消化道出血，一般出血有自限性。如累及小动脉可引起严重出血。发病主要是腹内压或胃内压骤然升高，促使黏膜撕裂。胃内压升高的主要因素，包括妊娠呕吐、食管炎、急性胃炎、放置胃管、内镜检查、糖尿病酮症和尿毒症等引起的剧烈呕吐，以及剧烈咳嗽、酗酒、用力排便、举重、分娩、麻醉期间的严重呃逆、胸外按压、喘息状态、癫痫发作、腹部钝性挫伤等。
     本征诊断首先依靠病史，有引起胃内压骤升的因素，有食管裂孔疝者更要考虑本征。当前最有效的诊断手段是急诊内镜检查。钡餐x线检查价值较小，腹腔动脉造影也有助于诊断。如小量出血一般可自限止血，必要时可用去甲肾上腺素加入生理盐水中灌入食管胃腔，促使黏膜下血管收缩。也主张在急诊内镜诊断的同时，对出血灶作电凝或光凝止血。少数出血量大而不止者，需外科做裂伤缝合术止血。如去除诱因，术后一般无复发可能。