高清透视，精准所达：OCT技术为脑血管支架植入“探路”

高清透视，精准所达：OCT技术为脑血管支架植入“探路”

我院神经医学中心成功完成OCT（光学相干断层扫描）引导下脑血管支架植入术。近期我院神经医学中心脑血管介入小组在OCT导航下，先后为两位高危患者精准植入颈动脉支架。实现脑血管治疗从“大体影像”跃迁至“显微影像”的新突破。

正常血管                                           组织脱垂

【病例速递】

病例一  中老年男性，因“突发眩晕、肢体无力1日”收住。

既往病史：心房颤动；COPD；重度肺动脉高压；肺心病。

术前检查：

颈部血管彩超示：左侧锁骨下动脉软斑并狭窄，左锁骨下动脉窃血，右侧头臂干至锁骨下动脉起始段软斑。

术前DSA示：左侧锁骨下动脉重度狭窄，左侧颈动脉内大量血栓形成，管腔狭窄。

术后DSA：支架置入在位，狭窄血管恢复正常血流。

术前OCT：颈动脉内大量血栓，伴有部分破溃，并伴有局部管腔狭窄

术后OCT：左侧颈动脉血管管腔狭窄明显改善，支架管壁伴有局部血栓，少量组织脱垂。

病例二  老年男性， 因“双下肢无力3月加重2日。”收住。

既往病史：冠心病；高血压、支气管狭窄、慢性肺心病病史。

术前检查：颈部血管彩超示：左侧颈总动脉至颈内动脉起始段多发斑块并膨大处狭窄（>90%），右侧颈总动脉至颈内外动脉起始段多发斑块分叉至颈内动脉起始段狭窄（>70%）。

术前DSA示颈动脉重度狭窄

术后DSA见颈内动脉显影清晰，血流灌注良好

术前OCT示血管管腔狭窄，内可见脂质斑块

术后OCT示支架近远贴壁良好，管腔狭窄明显改善。

支架近端贴壁良好                                     组织脱垂

转归：两位患者术后头痛、头昏症状均得到显著缓解，生命体征平稳，次日下床活动。

【OCT黑科技点】

OCT作为一种高分辨率血管内成像技术，与仅显示血管轮廓的传统造影不同，它可清晰呈现斑块成分（如脂质核心、钙化、纤维帽厚度），识别易损特征（如斑块破裂、血栓），评估管腔狭窄程度与病变长度，为介入治疗提供“靶向导航”。

♦ OCT把斑块“可视化”：协助分辨谁是“定时炸弹”，谁先谁后治，辅助医生判断干预的紧迫性，从“治病变”升级为“降风险”。

♦ OCT把病变“精准化”：血管多粗、病变多长，现场实测，支架选最优，帮助告别“目测”误差。

♦ OCT把治疗“安全化”：支架是否贴壁、有没有残余窄缝或夹层，发现问题，指导优化，如补扩球囊等，把近期血栓和远期再狭窄的风险进一步降低。

我院神经医学中心脑血管介入诊疗已跻身“显微影像”梯队，此后将致力于为复杂动脉狭窄、闭塞及夹层患者提供更高安全、更长获益的治疗方案。

神经医学中心简介

甘肃省武威肿瘤医院神经医学中心是集临床医疗、教学、科研及人才培养为一体的学科，业务涵盖神经内科、神经外科、神经介入、神经重症、神经康复等多个学科领域，患者可以在中心完成从疾病诊断、治疗、康复、预防、心理关怀、健康教育到长期随访等“一站式”全程诊疗服务。科室人员配置合理、技术力量雄厚，医疗经验丰富，现有兰州大学第一附属医院神经外科常驻专家1名，副主任医师2名、主治医师3名、住院医师3名，其中硕士研究生4人，护理人员11名。

【神经医学中心诊疗范围】

1.神经内科专业：脑梗死、脑出血等脑血管病、周围神经疾病、脊髓病变、中枢神经系统脱髓鞘病变、运动障碍病变（如帕金森病）、神经肌肉接头疾病（重症肌无力等）以及头痛、眩晕、癫痫、睡眠障碍等疾病的诊治。

2.神经外科专业：脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑外伤等常见疾病的外科诊疗救治；包括颅脑肿瘤的显微外科手术、经鼻蝶垂体瘤手术、重型颅脑损伤手术、三叉神经、面肌痉挛微血管减压术、先天性颅脑畸形的手术、颅内肿瘤神经导航下穿刺活检、颈动脉内膜剥脱术、帕金森病脑深部电刺激术(DBS)、癫痫立体定向脑电图（SEEG）技术、脑积水脑室腹腔分流术等；

3.神经介入专业：脑卒中动、静脉溶栓；脑血管造影（经桡、经股入路）、脊髓血管造影；颅内动脉取栓术；颅内动脉狭窄血管成形、支架置入术；颈动脉支架植入手术；椎动脉支架植入手术；脑动脉瘤介入栓塞术等。

我中心长期与北京天坛医院、复旦大学附属华山医院、四川大学华西医院、兰大一院、兰大二院等国内知名专科院所长期协作，组建医联体联盟；并长期聘请省内外知名专家来院查房、手术指导，以便更好的服务于广大患者。

就诊地址：甘肃省武威肿瘤医院中心院区门诊508室            

甘肃省武威肿瘤医院中心院区住院部十楼