武威重离子中心重（碳）离子治疗胰腺癌345例临床分析

武威重离子中心重（碳）离子治疗胰腺癌345例临床分析

自2018年武威重离子中心开展首例重（碳）离子治疗以来，已走过八年的历程。这八年中，胰腺癌是我们中心的第二大病种，积累了丰富的治疗经验，特总结分析。

一、基本情况统计

截至2026年3月5日，共治疗胰腺癌患者345例。其中男性213例，女性132例；平均年龄（60.73±11.13）岁，最大年龄91岁，最小年龄30岁。按照临床分期分类，I期12例、II期34例、III期135例，IV期164例（见表1）。

二、典型病例列举

典型病例一：胡某某，男，61岁，诊断：胰头恶性肿瘤 腺癌 cT4N2M1 IV期 。患者自诉当时在某大的中心住院时加入了胰腺癌外科治疗群，群中的病人大都是经历化疗、手术、再化疗、加免疫、靶向治疗的，几乎没有比他活的长、活的好的，重（碳）离子治疗后的四年里，他都是踢足球，经常剧烈运动的，没人相信他是个胰腺癌患者，复发后体力状况下降，不能踢足球了。2021-11接受第一次重（碳）离子治疗，重（碳）离子治疗总剂量为：55.2Gy（RBE）/12fx，肝脏S5段转移病灶重（碳）离子治疗总剂量为60Gy（RBE）/10fx。2025-02接受第二次重（碳）离子治疗，重（碳）离子剂量60Gy(RBE)/15fx。2025-10接受第三次碳离子治疗剂量为60Gy（RBE）/15fx，同时接受化疗，截止2026年3月17日，体力状况较差。胰腺癌前后三次重（碳）离子治疗。

【病例提供医生:张一贺主任 科室：放疗中心一科（国际一部）】

典型病例二：贾某某，男，75岁，南方某著名医科大著名教授。主诉：CA199升高1年余，确诊胰腺癌1周余。病史：2023-01-13：患者查肿瘤标志物示CA199 96.78 U/ml，未进一步诊治。2024-01-04：患者复查肿瘤标志物示CA199 1584.69 U/ml，腹部MRI示胰腺体部及尾部各见肿块，大小约43×23mm和约2cm大小，诊断胰腺癌。因长年从事放射介入临床式作。患者有血小板数量低及白细胞数量低，患者拒绝手术和化疗。2024-01-17患者来我院就诊，接受胰腺体尾部病灶重（碳）离子治疗，总剂量68Gy(RBE)/17次。治疗后CA199逐渐下降。治疗后7个月，2024-08-07患者查肿瘤标志物示CA199 1082.92 U/ml，检查见胰腺尾部病灶较前增大，代谢较前增高。考虑复发，再观察4个月，病情持续进展。2024年8月30日张雁山主任在手术室和外科医生一起实施SPACER置入手术，当天完成了重（碳）离子治疗。截止发稿日，2026年3月18日患者生存状况良好，没有用过任何化疗药，我们又创出了一条生命的奇迹。

【病例提供医生：张雁山 科室：放疗中心一科（国际一部）】

典型病例三：患者彭某某，男，68岁，贵州籍。诊断：胰腺恶性肿瘤、腺癌、cT4N2M0  III期。患者于2022-09出现上腹部疼痛，肿瘤标志物检查提示CA19-9：265.64U/ml；腹部CT示：胰头占位，继发胆总管及胰管扩张；腹膜后部分稍大淋巴结；2023-02-13患者腹痛加重，考虑胰头癌，继发胆总管及胰管扩张；腹膜后稍大淋巴结；当地医院给予全麻下腹腔镜中转开腹胃空肠Roux-en-Y吻合术，胰腺探查术，胰腺占位活检术，术后病检（B23-00780）示：腺癌。每日口服“羟考酮缓释片”60mg q12h止痛治疗。2023-03-28至2023-04-17来武威重离子中心接受重（碳）离子放射治疗，我们为患者采用了HFOV技术管控呼吸动度，总剂量为64.6Gy(RBE)/14Fx；并“卡培他滨”同步化疗。治疗后患者肿瘤消退较慢，疼痛缓慢减轻。截止发稿日，重（碳）离子治疗后35个月，患者疼痛消失，肿瘤明显消退，体力状况良好。

【病例提供医生:杨钰玲 科室：放疗中心一科（国际一部）】

典型病例四： 患者赵某某，男，50岁。2020-7查上腹部MR+MRC示：1.胰腺体部团块，肝左外叶及肝右后叶上段结节,考虑胰腺癌,伴肝内转移，胰腺病灶侵及脾动脉及肝固有动脉，伴腹腔干左侧淋巴结转移。患者就诊于重庆医科大学附属第一医院，超声胃镜下胰腺穿刺结果回示：(胰体穿刺组织)送检少许散碎的异型粘液上皮组织。后行肝脏穿刺结果示(肝穿刺组织)送检组织示恶性肿瘤，考虑为腺癌，局灶粘液分泌，结合临床和免疫组化，考虑胰腺转移。诊断：1、胰腺恶性肿瘤  胰体部  腺癌 cT4N1M1 IV期 KPS评分：80分；2、肝继发恶性肿瘤。 2021-7 患者行胰腺原发肿瘤重（碳）离子治疗共13次。肝S7转移病灶也同时用重（碳）离子，剂量60Gy(RBE)/6fx。治疗前，患者于重庆医科大学肿瘤查标志物提示CA-199 812.3 U/ml（2020-7-23），治疗后患者CA-199下降至17.4 U/ml（2021-8-13）。

治疗后患者一直在当地随访，至今各指标完全正常。截止发稿日2026年3月18日星期三，重（碳）离子治疗后56个月，肿瘤消失，体力状况良好，现已痊愈。

【病例提供医生：张雁山 科室：放疗中心一科（国际一部）】

三、胰腺癌生存情况

345例胰腺癌患者，其随访时间（0~58）个月。采用Kaplan-Meier法（K-M法）进行生存分析，中位生存时间（17±2.65）个月，治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束后12、24、36、48个月的累计生存概率分别为0.6264、0.4101、0.3772、0.2829。（见表2）

其中，135例I~III期胰腺癌患者，其随访时间（0~58）个月。使用K-M法进行生存分析，中位生存时间（18±2.97）个月；治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束12、24、36、48个月的累计生存概率分别为0.7636、0.4295、0.3865、0.3865，（见表2、图1）。164例IV期胰腺癌患者，其随访时间（0~55）个月。使用K-M法进行生存分析，中位生存时间（14±5.59）个月；治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束后12、24、36、48个月的累计生存概率分别为0.5225、0.4000、0.3714、0.1857。（见表2、图1）。

图1 胰腺癌患者重（碳）离子治疗后生存曲线图（0~48个月）

四、疗效与安全性

本研究结果显示，武威重离子中心采用重（碳）离子治疗胰腺癌，全组患者中位生存期达到17个月，I-III期患者中位生存期为18个月，这是武威中心在不挑病人，中晚期病人相对较多的情况下的治疗数据，这一点难能可贵。这一数据显著优于传统光子放疗的历史数据。既往文献报道，传统光子放疗联合化疗治疗局部晚期胰腺癌的中位生存期多在11-15个月之间，如国际Ⅲ期LAP07随机对照试验显示其中位生存期为15.2个月。

与国际先进的重（碳）离子治疗数据相比，本中心治疗结果同样具有竞争力。日本作为重（碳）离子治疗开展最早的国家之一，其多项I/II期试验显示，重（碳）离子放疗联合化疗治疗不可手术的局部晚期胰腺癌，中位生存期约为19.6个月。本中心I-III期患者中位生存期达18个月，结果与之相近，且本中心纳入了48.24%的IV期患者，在更广泛人群中验证了重（碳）离子的治疗价值。

在安全性方面，因重（碳）离子其物理特性，能在肿瘤与周围关键器官（如胃肠）之间形成陡峭的剂量梯度，理论上可显著降低胃肠道溃疡、出血等严重并发症的发生风险。国际上多项研究也证实，重（碳）离子治疗的3级以上毒副反应发生率极低。

五、结论与展望  

本研究基于345例大样本分析证实，重（碳）离子治疗胰腺癌疗效确切：全组中位生存期17个月，在Ⅰ期和Ⅱ期数量占比很小的情况下，统计出I-III期患者达18个月，显著优于传统光子放疗历史数据，在各重离子中心，也是非常优秀的数据，达国际先进水平。对于占比近半的IV期患者，中位生存期达14个月，显示重（碳）离子在晚期胰腺癌局部治疗中的独特价值。

武威重离子中心

武威重离子中心是中国首台拥有完全自主知识产权重（碳）离子治疗系统的临床应用基地，由中国科学院近代物理研究所提供技术支撑、甘肃省武威肿瘤医院负责临床运营。中心于2018年11月正式开展肿瘤的治疗，目前已累计治疗患者超过2800例，治疗病种扩展至50余种，包括肺癌、胰腺癌、肝癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、直肠癌、各种肉瘤等等。

甘肃省武威肿瘤医院作为全球唯一同时运行两台重（碳）离子治疗系统的医疗机构，中心在技术创新领域取得八项“全球首创”成果：率先开展呼吸机管控下精准治疗技术、膀胱容量精准管控下膀胱癌治疗技术、脏器与癌肿间外科置入隔离垫单次治疗技术；研发国内首台360°旋转升降式离子放疗椅；全球首个完成多例心脏肿瘤重（碳）离子治疗等。

武威重离子中心依托中国科学院重（碳）离子束辐射生物学重点实验室、悉尼大学生物医学数据分析与可视化实验室等30个科研平台，已开展30多项重点病种临床研究。目前，中心已出版《碳离子放射治疗标准操作流程》等9部专著，构建起覆盖物理技术、临床诊疗、健康管理的完整知识体系。

撰稿人：陈雪莲、李鹏庆（肿瘤登记随访办）

审核：张雁山（副院长）

时间：2026年3月16日