自2018年11月我国首台拥有完全自主知识产权的重（碳）离子治疗系统投入临床应用以来，武威重离子中心已走过了八年的实践之路。截至2026年3月，中心累计治疗患者超过2800例，治疗病种超过100种。在这其中，肝癌已成为中心的第三大病种，治疗数量持续增长，积累了全国最大宗的肝癌重离子治疗真实世界数据。这些数据不仅验证了国产重离子设备的安全性与有效性，更揭示了其在肝癌治疗中的独特价值。

一、170例患者基本情况：覆盖全分期

截至2026年3月20日，武威重离子中心共收治肝癌患者170例。作为中心的第三大病种，肝癌的治疗量呈现稳步上升趋势，越来越多的肝癌患者选择并受益于这一“国之重器”。这些患者的临床特征如下：

· 性别分布：男性147例（86.47%），女性23例（13.53%）。

· 年龄分布：平均年龄（55.34±11.07）岁，最大年龄83岁，最小年龄25岁。高发年龄段为50-70岁，同时也有部分中青年患者（<40岁）。

· 临床分期：170例患者中，159例有明确的临床分期。其中：

o I期：10例（6.29%）

o II期：23例（14.47%）

o III期：44例（27.67%）

o IV期：82例（51.57%）

值得关注的是，III期和IV期患者合计占比超过79%，晚期患者占绝大多数。这充分体现了武威重离子中心“不挑病人”的治疗理念——无论分期早晚，只要患者有治疗意愿，经MDT评估后认为能带来获益，中心便会为患者争取宝贵的治疗机会。正是这种对每一位患者不轻言放弃的坚持，让肝癌治疗量逐年攀升，也让更多晚期患者看到了希望。

二、生存数据分析：中位生存期37个月，5年生存率41.01%

生存数据是衡量一种治疗方法价值的“金标准”。武威重离子中心对这170例肝癌患者进行了长期随访，随访时间最长达69个月。采用Kaplan-Meier法（K-M法）进行生存分析，结果如下：

1. 总体生存情况

· 中位生存时间：37个月（95%置信区间：27~45个月）。这意味着有一半患者的生存期近4年。

· 累计生存概率：

12个月：84.51%

24个月：68.85%

36个月：60.79%

48个月：46.01%

60个月：41.01%

核心解读：这意味着在接受重（碳）离子治疗的肝癌患者中，超过八成患者生存期超过1年，近七成超过2年，近半数患者存活超过4年。对于被称为“癌中之王”的肝癌，尤其是在晚期患者占比超过一半的情况下，这是一个非常了不起的成就。这一数据不仅显著优于传统治疗的历史数据，充分体现了重（碳）离子治疗的临床价值。

2. 按分期的分层分析

根据详细的分层数据：

· I-II期患者：中位生存时间较长，多数患者生存超过3年，部分早期患者随访已超过5年存活。

· III期患者：中位生存时间约25-35个月，展现了重离子在局部晚期肝癌治疗中的优势。

· IV期患者：中位生存时间约14-18个月。其中，寡转移患者（如仅有肺转移或骨转移）生存期超过1年，部分患者通过重离子联合全身治疗，实现了长期带瘤生存。

三、与历史数据的对比：生存率实现大幅提升

为了更好地理解重（碳）离子治疗的价值，我们将其与肝癌放疗的历史数据进行比较：

· 传统的非手术治疗：对于不可手术的局部晚期肝癌，传统非手术治疗的5年生存率普遍在10%-30%之间，中位生存期通常不足2年。

· 重（碳）离子治疗：本组患者5年生存率达41.01%，中位生存期达37个月，实现了对传统治疗的跨越式提升。

· 与国际重离子研究对比：日本等国家的重离子中心报道的肝癌5年生存率约为40%-50%，本中心的结果与之相当。值得强调的是，本组患者晚期（III-IV期）占比超过79%，病情更为复杂，取得如此成绩更显可贵，这充分证明了我国自主知识产权的重（碳）离子治疗系统在复杂肝癌治疗中已达到国际先进水平。

四、为什么重（碳）离子能取得这样的疗效？

重（碳）离子治疗之所以能在肝癌中取得优异疗效，源于其独特的物理和生物学优势：

1. 物理优势——“定点爆破”的布拉格峰

重（碳）离子束在穿透人体组织时能量释放很少，只有在到达肿瘤病灶的瞬间才会释放出全部能量，形成尖锐的能量峰，之后能量迅速衰减。这种特性使其能够将高剂量辐射精准投送到肿瘤部位，同时最大限度地保护周围的正常肝组织、胃肠、脊髓等关键器官。肝癌患者常伴有肝硬化，肝功能储备差，对正常肝组织的保护至关重要。

2. 生物优势——“穿甲弹”般的杀伤力

重（碳）离子的相对生物效应是传统光子的2-5倍。它可以直接导致肿瘤细胞的DNA双链断裂，让癌细胞“无法修复”而死亡。这一优势对于肝癌中常见的“乏氧细胞”尤其有效——传统放疗依赖氧气产生自由基来杀伤肿瘤，而肝癌组织常因生长过快而处于缺氧状态，导致放疗抵抗。重（碳）离子则不受此限制，能有效杀灭这些“顽固”的癌细胞。

3. 综合治疗的基础

从数据中可以看到，重（碳）离子作为局部治疗手段，与全身治疗（靶向、免疫、化疗）的联合应用，是延长患者生存期的关键。例如，一位48岁的II期肝癌患者，在接受重（碳）离子后联合仑伐替尼+信迪利单抗，生存时间已超过69个月（近6年），实现了高质量的长期带瘤生存。

五、治疗安全性：耐受性良好，严重毒副反应低

重（碳）离子治疗不仅疗效优异，治疗期间及随访中，严重不良反应（如放射性肝炎、胃肠穿孔等）发生率极低，本组170例患者中未观察到3级及以上放射性肝炎，多数患者仅出现1-2级的轻微反应（如乏力、局部皮肤反应），耐受性良好。安全性也令人放心：

· 治疗过程无创无痛：患者每次治疗仅需10-20分钟，无需麻醉，可正常饮食生活。

· 毒副反应轻微：治疗期间及随访中，严重不良反应（如放射性肝炎、胃肠穿孔等）发生率极低。多数患者仅出现1-2级的轻微反应（如乏力、局部皮肤反应），耐受性良好。

· 对肝功能影响小：由于重离子束的精准性，正常肝组织受到的保护更好，对于合并肝硬化的肝癌患者尤为重要。

六、哪些肝癌患者适合重（碳）离子治疗？

基于170例的临床实践，重（碳）离子治疗适用于以下肝癌患者：

· 早期肝癌（I-II期）：可作为根治性手段，为不适合或不愿接受手术的患者提供“无创治愈”的机会。

· 局部晚期肝癌（III期）：对于肿瘤侵犯大血管或位置特殊、无法手术切除的患者，重（碳）离子能有效控制局部病灶。

· 寡转移肝癌（IV期）：对于仅有少数转移灶（如肝内、肺、骨）的晚期患者，重（碳）离子可以同时治疗原发灶和转移灶，联合全身治疗实现长期带瘤生存。

· 再程治疗：对于局部复发或新发寡转移的患者，重（碳）离子再程治疗同样安全有效，中心已积累丰富的再程治疗经验，为患者提供了更多治疗选择。

七、结语：中国重器，肝癌治疗的新希望

八年磨一剑。从2018年11月治疗首例肝癌患者至今，武威重离子中心用八年时间，书写了国产重离子治疗肝癌从无到有、从有到优的奋斗篇章。170例肝癌患者的真实世界数据，用翔实的统计和长期的随访，有力地证明了重（碳）离子治疗在肝癌领域的卓越价值：

· 疗效显著：中位生存期37个月，5年生存率41.01%

· 覆盖广泛：晚期患者占比超79%，真正做到了“不挑病人”，充分体现了公立医院的公益性

· 安全可控：严重毒副反应发生率极低，患者耐受性良好

· 持续增长：作为中心第三大病种，肝癌治疗量逐年攀升，越来越多的患者选择重离子治疗

重（碳）离子治疗以其高效、低毒、精准的特性，正成为肝癌综合治疗中不可或缺的一环。它不仅为早期患者提供了根治性新选择，更为中晚期、甚至部分晚期患者带来了延长生命、缓解疼痛、提高生活质量的希望。站在新的历史起点，国产重离子治疗肝癌已迈入快速发展期，将为更多肝癌患者点亮生命之光。

八、典型病例

【病例一】陈某某，男，65岁，2020年8月10日入院。

主诉：确诊肝恶性肿瘤2年余。患者自诉入院2年前于2018年9月就诊于上海第三军医大，诊断为“原发性肝恶性肿瘤”，当时行介入栓塞治疗1次；2018年11月于上海第三军医大行第2周期介入栓塞治疗，后发现肿瘤缓慢增大，至2020年8月，肿瘤已长大至5cm。

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重（碳）离子治疗后患者再未使用药物治疗，仅按时随访观察。截止发稿日，重（碳）离子治疗后67个月，患者肿瘤完全消失，身体完全康复，无任何药物治疗，已达痊愈。

【病例提供医生：张雁山科室：放疗中心一科】

【病例二】肝癌多发肝内转移的重（碳）离子治疗

患者雷某，女，55岁，陕西籍。病史：患者于2022年12月2日体检时行腹部MR示：肝右叶占位性病变，大小约5.0cm×4.8cm，肝内多发结节，大小约1.0～1.8cm，多考虑肝癌。肿瘤标志物示：AFP 390.80ng/ml。2022年12月7日就诊于我院，行PET-CT示：肝SⅧ段稍低密度肿块，大小约41.5×40.2×32.8mm，代谢同肝脏本底，结合外院MRI，多考虑高分化肝Ca。腹部MR示：肝内多发占位，考虑肝Ca并肝内转移。行超声引导下经皮肝肿物穿刺活检术，术后病检示：肝细胞癌，中分化。免疫组化结果显示：CD34（血管+），Glypican-3（+），Hepatocyte（+），Ki-67（index约5%），CK8/18（+），CK19（-），CK7（-）。诊断：肝恶性肿瘤、肝细胞癌（中分化）、rcT2N0M0 Ⅱ期、BCLC分期：B（中期）、CNLC分期：Ⅱb期、Child-Pugh分级：A级、KPS评分：90分。于2022年12月21日至2023年1月3日给予肝脏肿物重（碳）离子治疗。

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【病例提供医生：张雁山科室：放疗中心一科】

【病例三】患者吴某，女，艺术家，67岁。2022年6月发现肝占位，2022年7月在海南省肿瘤医院行钇90治疗（治疗费用40多万元）。钇90治疗后3个月发现肿瘤未控制，2023年2月21日就诊于中国医科大学附属医院，行超声引导下肝穿刺，病检提示：（肝）符合肝内胆管癌，Ki-67（70%+）。基因检测：未见有临床意义的突变。PD-L1检测：TPS＜1%，CPS=1。2023年2月23日行肝动脉栓塞化疗（氟尿嘧啶、洛铂）。2023年4月就诊于武威重离子中心，行腹部彩超：肝右叶可见59×41mm低回声肿物，肿瘤包绕肝内胆管。PET-CT提示：肝胆管细胞癌行钇90治疗后，现肝SIV段不规则稍低密度肿块，其内致密小结节，边缘代谢不均匀环形增高，多考虑肿瘤进展。腹部MR：肝左右叶交界跨肝裂生长边缘强化肿块，6.0×3.6cm，中心强化不明显，周围呈环形强化。武威肿瘤医院重离子中心经MDT会诊，评估具有重（碳）离子治疗适应症，于2023年4月17日行重（碳）离子治疗，并行HFOV脏器运动管理下肿瘤推量，同时行肝门区域淋巴引流区重（碳）离子治疗。患者出院后出现1级放射性皮肤反应，未见其他放射性反应。治疗后3个月（2023年7月），患者在当地体检时复查腹部彩超提示：脂肪肝，未见肿瘤性疾病。后就诊于沈阳市第四人民医院，行腹部彩超亦未提示任何肿瘤性病变。2023年8月于我院行腹部MR提示：见重（碳）离子治疗后改变，肿瘤标记物恢复正常。其他指标保持正常。

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