甘肃省武威肿瘤医院348例I-III期食管癌患者的光子治疗效果分析

甘肃省武威肿瘤医院348例I-III期食管癌患者的光子治疗效果分析

在食管癌治疗领域，放射治疗一直占据关键地位。甘肃省武威肿瘤医院放疗系列科室自20世纪90年代初成立以来，历经三十余载发展，实现了从二维常规放疗到三维适形放疗，再到调强放疗（IMRT）及图像引导放疗（IGRT）的技术跨越。作为甘肃省及河西地区最早开展放射治疗的单位之一，科室已建立起系统化、规范化的放疗体系。2015年，国家重（碳）离子治疗系统项目落地，甘肃省武威肿瘤医院率先建成国内首个临床重（碳）离子治疗示范基地；2018年，我国首台拥有完全自主知识产权的重离子治疗系统正式投入临床应用，标志着从光子治疗迈入“重（碳）离子精准治疗”时代。光子治疗作为基础放疗手段积累了丰富经验，为重（碳）离子技术的开展奠定了数据与临床路径支撑。本文对2021—2024年于本中心接受光子治疗的348例I-III期食管癌患者临床资料进行回顾性分析，旨在评估武威肿瘤医院重离子中心光子治疗食管癌的临床水平，并总结真实世界数据与治疗经验。

一、基本情况

2021-2024年，武威重离子中心光子治疗I、II、III期食管癌患者348例，其中男性275例（79.0%），女性73例，平均年龄（71.83±6.53）岁。

二、食管癌生存情况

348例食管癌患者，其随访时间（0~63）个月。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，中位生存时间23个月（95% CI：17~29），治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束后12、24、36、48、60个月的累计生存概率分别为0.6480、0.4872、0.4020、0.3193、0.2291。（见表1）。

图1 治疗结束时到治疗结束后60个月生存曲线图

三、疗效分析

本研究共纳入348例I-III期食管癌患者，随访时间最长63个月。K-M生存分析显示，全组患者中位生存期为23个月（95% CI：17~29个月）。治疗结束后12、24、36、48、60个月的累计生存概率分别为64.8%、48.7%、40.2%、31.9%和22.9%，5年总生存率为22.9%。

与国内外同类研究相比，本组患者的生存结果具有一定优势：《美国RTOG 85-01研究》显示，单纯放疗患者5年生存率不足10%，同步放化疗组为26%。《RTOG 94-05（INT 0123）研究》中，同步放化疗组中位生存期为14.9个月，5年生存率约为20%。

近年来，多项荟萃分析表明，采用现代精确放疗技术（如IMRT）联合化疗，食管癌患者的中位生存期可提升至20~25个月，5年生存率约为30%左右。日本JCOG 9907研究显示，术后辅助化疗联合放疗的5年生存率约为25%~30%。

本研究结果显示，甘肃省武威肿瘤医院重离子中心光子治疗食管癌中位生存期达23个月，5年生存率为22.9%，略优于部分历史研究数据。提示在现代精确放疗技术与合理综合治疗策略支持下，光子治疗仍可为局部晚期食管癌患者带来显著的生存获益。

四、结论

本研究结果表明，甘肃省武威肿瘤医院重离子中心采用光子放疗治疗I-III期食管癌患者，中位生存期达23个月，5年总生存率为22.9%，疗效与国内最新研究结果相当，优于传统放疗方案。提示在现代精确放疗技术支持下，光子治疗仍是局部晚期食管癌的重要治疗手段之一。本研究为优化食管癌放疗策略提供了真实世界数据支持，也为武威肿瘤医院重离子中心开展光子与重（碳）离子治疗的对比研究奠定了基础。

甘肃省武威肿瘤医院重离子中心开展的重离子治疗食管癌取得了比光子高出20%的生存获益，正是基于甘肃省武威肿瘤医院重离子中心长期放疗经验的基础上，不断的更新放疗设备、治疗方案。随着武威中心近8年总结食管癌治疗食管癌越来越成熟了，后续将会有更好的重离子治疗食管癌的临床效果。

甘肃省武威肿瘤医院重离子中心在长期光子放疗经验的基础上，持续迭代放疗设备与治疗方案，已取得了重离子治疗食管癌较光子治疗（即普通放疗）高出20%的生存获益。经过过去八年的临床实践与经验积累，武威重离子中心对食管癌的重离子治疗已日趋成熟，后续有望取得更优的临床疗效。

武威重离子中心

武威重离子中心是中国首台拥有完全自主知识产权重（碳）离子治疗系统的临床应用基地，由中国科学院近代物理研究所提供技术支撑、甘肃省武威肿瘤医院负责临床运营。中心于2018年11月正式开展肿瘤的治疗，目前已累计治疗患者超过2800例，治疗病种扩展至50余种，包括肺癌、胰腺癌、肝癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、直肠癌、各种肉瘤等等。

甘肃省武威肿瘤医院作为全球唯一同时运行两台重离子治疗系统的医疗机构，中心在技术创新领域取得八项“全球首创”成果：率先开展呼吸机管控下精准治疗技术、膀胱容量精准管控下膀胱癌治疗技术、脏器与癌肿间外科置入隔离垫单次治疗技术；研发国内首台360°旋转升降式离子放疗椅；全球首个完成多例心脏肿瘤重（碳）离子治疗等。

中心依托中国科学院重（碳）离子束辐射生物学重点实验室、悉尼大学生物医学数据分析与可视化实验室等30个科研平台，已开展30多项重点病种临床研究。目前，中心已出版《碳离子放射治疗标准操作流程》等9部专著，构建起覆盖物理技术、临床诊疗、健康管理的完整知识体系。

撰稿人：张雁山（甘肃省武威肿瘤医院副院长）

数据提供者：陈雪莲、李鹏庆（肿瘤登记随访办）

时间：2026年3月21日