武威重离子中心重（碳）离子治疗小细胞肺癌65例临床分析

武威重离子中心重（碳）离子治疗小细胞肺癌65例临床分析

武威重离子中心是中国首个拥有自主知识产权的重（碳）离子治疗中心，自2018年11月开始治疗患者，经过八年实践，我们总结出符合中国人群特征的重（碳）离子治疗数据和经验。重（碳）离子治疗小细胞肺癌在国际上尚没有报道，我们在实践中发现重（碳）离子治疗小细胞肺癌神奇的疗效，于2024年7月第31卷第14期中华肿瘤防治杂志上初次报道：碳离子治疗局限期小细胞肺癌患者效果评价（第一作者张一贺主任，共同第一作者张雁山教授，通讯作者叶延程院长）。本次研究纳入更长随访时间、更多病例，对疗效进行再评估与总结。让小细胞肺癌的治疗有了更好的选择。

一、小细胞肺癌基本情况

截至2026年3月5日，共治疗小细胞肺癌患者65例。其中男性52例，女性13例；平均年龄（60.94±12.19）岁，最大年龄84岁，最小年龄24岁。按照临床分期分类，I期2例、II期4例、III期33例，IV期23例（见表1）。

二、典型病例

病例一：张xx，男，63岁，右肺小细胞肺癌，T2bN2M0，IIIA期 。重（碳）离子治疗后48个月，随访至今，状况良好。

【病例提供医生:张一贺主任 科室：放疗中心一科（国际一部）】

病例二：杨某某，男，62岁，诊断：1.小细胞肺癌；cT4N2M0 III期；KPS评分：90分；2.直肠恶性肿瘤个人史；3.左束支传导阻滞；4.2型糖尿病。于2023-02-14行肺部重（碳）离子放疗。并行光子全脑预防照射。截至2026年3月，治疗后37个月，患者状况良好。下图为治疗前和治疗后9个月对比较长。红圈内为肺门原发肿瘤和转移性淋巴结治疗前后的变化。

【病例提供医生:马彤 科室：放疗中心一科（国际一部）】

病例三：王某某，女，69岁，新疆昌吉。诊断：1. 左肺恶性肿瘤 小细胞癌 cT3N2M1b IVA期（广泛期）KPS评分：90分；2. 肝转移癌。患者于2023-08体检发现左肺上叶软组织团块，肝左叶内下段转移结节；2023-10-31穿刺活检证实小细胞癌，Ki-67(80%+)。2023-12-20至2024-01-16患者于我院接受重（碳）离子放射治疗；于2023-12-25至2023-12-27接受肝脏转移灶的重(碳)离子放射治疗；同时接受预防性脑照射治疗；于2023-12-14至2023-12-17及2024-01-04至2024-01-07接受2周期EP方案同步化疗。截至2026年3月16日患者状况良好。

【病例提供医生:杨钰玲 科室：放疗中心一科（国际一部）】

病例四：李某某，女，68岁，安徽省蚌埠市，诊断：1.左肺恶性肿瘤，小细胞神经内分泌癌，cT2N1M0 IIB期，KPS评分：90分；2. 冠脉狭窄。2024年1月因胸痛行CT冠脉造影发现左下肺门占位，约3.3cm。气管镜下取检，病检：小细胞神经内分泌癌，Ki-67(+，约90%)。诊断后行3周期依托泊苷、卡铂化疗。2024年3月在我中心接受了重（碳）离子治疗。截至2026年3月16日，重（碳）离子治疗后24个月，随访至今，状况良好。

【病例提供医生:马彤 科室：放疗中心一科（国际一部）】

三、小细胞肺癌生存情况

65例小细胞肺癌患者，其随访时间（0~52）个月。使用K-M法进行生存分析，中位生存时间（16±4.62）个月，治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束后12、24、36个月的累计生存概率分别为0.5785、0.3636、0.2727。（见表2）小细胞肺癌重离子治疗部位局控率达100%。

其中，33例III期小细胞肺癌患者，其随访时间（0~52）个月。使用K-M法进行生存分析，中位生存时间（20±3.24）个月；治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束12、24、36个月的累计生存概率分别为0.7030、0.4686、0.3515，（见表2、图1）。23例IV期小细胞肺癌患者，其随访时间（0~26）个月。使用K-M法进行生存分析，中位生存时间（10±2.41）个月；治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束后12、24个月的累计生存概率分别为0.4453、0.2968。（见表2、图1）。小细胞肺癌重离子治疗部位局控率达100%。

图1 治疗结束至36个月生存曲线图

四、疗效与安全性

本次针对武威重离子中心 65 例小细胞肺癌患者的重（碳）离子治疗临床分析显示，该疗法整体疗效明确，分期差异显著，III 期局限期患者获益更突出。全组患者中位生存时间为（16±4.62）个月，1 年、2 年、3 年累计生存概率分别为 57.85%、36.36%、27.27%；其中 33 例 III 期患者中位生存时间（20±3.24）个月，1 年、2 年、3 年累计生存概率分别为 70.30%、46.85%、35.15%，小细胞肺癌重离子治疗部位局控率达100%。长期生存获益优于 IV 期患者；23 例 IV 期患者中位生存时间（10±2.41）个月，1 年、2 年累计生存概率分别为 44.53%、29.68%，仍可获得一定生存改善。重（碳）离子治疗对小细胞肺癌具有良好的局部控制率和生存获益，安全性可靠，可作为小细胞肺癌，尤其是 III 期局限晚期患者的优选治疗方案，未来联合化疗、免疫治疗等系统治疗，有望进一步提升疗效。

五、结论与展望  

1. 初步有效性：本组65例小细胞肺癌患者分析显示，重离子治疗对III期局限期患者具有较好的局部控制率和生存获益。长期生存率数据优异。

2. 分期差异：III期患者预后显著优于IV期，与疾病自然病程一致。III期患者的预后显著优于IV期患者。这与疾病的自然病程和治疗目标相符。

3. 样本量与随访限制：本研究样本量有限（n=65），IV期患者随访时间较短，部分长期生存数据尚不成熟，部分长期生存数据尚不成熟。这可能会对统计结果的稳定性和精确性产生一定影响。

4.  未来展望：建议扩大样本量、延长随访，开展多中心前瞻性研究，并探索重离子联合化疗、免疫治疗的优化策略。以进一步验证重（碳）离子治疗小细胞肺癌的疗效。同时，探索重（碳）离子与化疗、免疫治疗等系统性治疗手段的联合应用策略，是未来的重要研究方向。

武威重离子中心

武威重离子中心是中国首台拥有完全自主知识产权重（碳）离子治疗系统的临床应用基地，由中国科学院近代物理研究所提供技术支撑、甘肃省武威肿瘤医院负责临床运营。中心于2018年11月正式开展肿瘤的治疗，目前已累计治疗患者超过2800例，治疗病种扩展至50余种，包括肺癌、胰腺癌、肝癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、直肠癌、各种肉瘤等等。

武威肿瘤医院作为全球唯一同时运行两台重离子治疗系统的医疗机构，中心在技术创新领域取得八项“全球首创”成果：率先开展呼吸机管控下精准治疗技术、膀胱容量精准管控下膀胱癌治疗技术、脏器与癌肿间外科置入隔离垫单次治疗技术；研发国内首台360°旋转升降式离子放疗椅；全球首个完成多例心脏肿瘤重（碳）离子治疗等。

中心依托中国科学院重（碳）离子束辐射生物学重点实验室、悉尼大学生物医学数据分析与可视化实验室等30个科研平台，已开展30多项重点病种临床研究。目前，中心已出版《碳离子放射治疗标准操作流程》等9部专著，构建起覆盖物理技术、临床诊疗、健康管理的完整知识体系。

撰稿人：张雁山（甘肃省武威肿瘤医院副院长）

数据提供者：陈雪莲、李鹏庆（肿瘤登记随访办）

时间：2026年3月18日