卵圆孔穿刺的"亚毫米"艺术 解锁三叉神经痛治疗新维度

卵圆孔穿刺的"亚毫米"艺术  解锁三叉神经痛治疗新维度

三叉神经痛，被称为"天下第一痛"，让患者在吃饭、洗脸、微笑这些最日常的瞬间，都如履薄冰。近日，甘肃省武威肿瘤医院神经医学中心成功完成首例“经皮三叉神经半月神经节球囊压迫术（PBC）”。为一位被疼痛折磨2年的七旬老人按下“微笑重启键"。PBC技术的引入，填补了我院神经外科在"微创-高效"治疗维度上的空白。

病例摘要——“疼痛之王”的折磨

患者女性，72岁，主因“间断性右侧口面部疼痛2年加重20天”入院。

既往高血压病史7年余。

神经系统查体未见明显异常。

头颅核磁颅神经显像示：右侧Meckle腔较对侧小，右侧三叉神经显示欠清，双侧三叉神经-血管接触征象可能。

诊疗分析——个体化的决策

1. 符合典型三叉神经痛诊断标准：

单侧面部疼痛，局限于三叉神经分布

突发突止的电击样疼痛，存在触发点

药物难治（足量、足疗程两种药物无效）

2. 手术选择：

球囊压迫术（PBC）：局麻微创恢复快，适合高龄高危，术后面部麻木风险

3. 决策依据：

风险评估：高龄女性，高血压、陈旧性脑梗死、血小板<60×10⁹/L、并发症风险高

技术解析——微创与精准的平衡

1. 穿刺定位：局部麻醉，Hartel前入路法，C臂透视实时引导。

2. 卵圆孔捕捉：避开棘孔、破裂孔、颈内动脉等"危险邻居"。

3. 球囊的“梨型舞蹈”："梨形"提示球囊位于Meckel腔内，未突入后颅窝压迫脑干。可最佳性的压迫痛觉纤维，保留触觉纤维。

4. 压迫参数控制：充盈0.6ml造影剂，平衡疗效与神经损伤程度压迫3min。

疗效评估——疼痛的告别仪式

术后即刻：麻醉清醒、疼痛消失

术后24小时：右侧面部轻度麻木，触觉存在，可正常进食软食

术后48小时：体征平稳，“离痛”出院。

科普时间——认识三叉神经痛

1. 是一种以面部三叉神经分布区反复发作性剧烈疼痛为特征的神经系统疾病，疼痛如电击、刀割、撕裂，突发突止。分为原发性和继发性。

2. 疼痛剧烈，超过骨折痛、肾绞痛等。

3. 早诊早治：药物难治性建议尽早外科干预，避免长期疼痛导致神经重塑、治疗难度增加。

4. 个体化选择：无"最好"的术式，只有"最合适"的方案。

本例经皮穿刺球囊压迫术（PBC）的成功开展，标志着我院神经医学中心功能性微创治疗体系迈出关键一步。未来团队将持续深耕功能神经外科领域，为更多三叉神经痛患者提供阶梯化、个体化的诊疗。以精准之术，解疼痛之锁；以仁爱之心，护生命尊严。

神经医学中心简介

甘肃省武威肿瘤医院神经医学中心是集临床医疗、教学、科研及人才培养为一体的学科，业务涵盖神经内科、神经外科、神经介入、神经重症、神经康复等多个学科领域，患者可以在中心完成从疾病诊断、治疗、康复、预防、心理关怀、健康教育到长期随访等“一站式”全程诊疗服务。科室人员配置合理、技术力量雄厚，医疗经验丰富，现有兰州大学第一附属医院神经外科常驻专家1名，副主任医师2名、主治医师3名、住院医师3名，其中硕士研究生4人，护理人员11名。

【神经医学中心诊疗范围】

1.神经内科专业：脑梗死、脑出血等脑血管病、周围神经疾病、脊髓病变、中枢神经系统脱髓鞘病变、运动障碍病变（如帕金森病）、神经肌肉接头疾病（重症肌无力等）以及头痛、眩晕、癫痫、睡眠障碍等疾病的诊治。

2.神经外科专业：脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤、脑外伤等常见疾病的外科诊疗救治；包括颅脑肿瘤的显微外科手术、经鼻蝶垂体瘤手术、重型颅脑损伤手术、三叉神经、面肌痉挛微血管减压术、先天性颅脑畸形的手术、颅内肿瘤神经导航下穿刺活检、颈动脉内膜剥脱术、帕金森病脑深部电刺激术(DBS)、癫痫立体定向脑电图（SEEG）技术、脑积水脑室腹腔分流术等；

3.神经介入专业：脑卒中动、静脉溶栓；脑血管造影（经桡、经股入路）、脊髓血管造影；颅内动脉取栓术；颅内动脉狭窄血管成形、支架置入术；颈动脉支架植入手术；椎动脉支架植入手术；脑动脉瘤介入栓塞术等。

我中心长期与北京天坛医院、复旦大学附属华山医院、四川大学华西医院、兰大一院、兰大二院等国内知名专科院所长期协作，组建医联体联盟；并长期聘请省内外知名专家来院查房、手术指导，以便更好的服务于广大患者。

就诊地址：

甘肃省武威肿瘤医院中心院区门诊508室

甘肃省武威肿瘤医院中心院区住院部十楼