介入无植入——我院神经医学中心成功开展药物涂层球囊治疗颅内动脉狭窄手术

介入无植入——我院神经医学中心成功开展药物涂层球囊治疗颅内动脉狭窄手术

01 技术背景

颅内动脉狭窄是中老年人群高发脑血管疾病，是导致脑梗死、TIA发作的核心诱因，严重威胁患者的生命健康和生活质量。传统的血管内治疗以支架植入为主流，但血管内膜增生、支架内再狭窄、长期双抗治疗及血管解剖限制等问题，一直是临床需要面对的挑战。

药物涂层球囊（Drug-Coated Balloon, DCB）通过局部递送抗增殖药物，在扩张狭窄血管的同时，将药物精准释放到血管壁，起到抑制内膜增生的作用。与传统支架植入不同，DCB治疗不会在血管内留下金属异物，因此被称为"无植入"技术。这一技术已在冠脉及外周血管领域得到应用，为颅内动脉狭窄的治疗提供了新思路。

颈内动脉狭窄

DCB治疗颈内动脉狭窄机制

02 手术缩影

以医者初心，破诊疗难题。此次，我院神经医学中心脑血管介入团队顺利完成三例药物涂层球囊治疗颈内动脉狭窄手术。这一技术的引入，丰富了颈动脉狭窄的介入治疗手段，使部分不适合支架植入或希望避免体内留存异物的特定适应症患者，拥有了更多元化的治疗选择。

01 术前精准评估：通过相关检查全面评估血管狭窄程度、病变长度及周围解剖结构，制定个体化治疗方案。

02 通路预扩建立：导管建立治疗通路，必要时使用普通球囊进行预扩张，为后续DCB治疗做好准备。

03 DCB精准释扩：将药物涂层球囊送达狭窄部位，精准扩张并释放药物，使药物充分作用于血管壁。

04 撤囊造影收官：术后通过造影评估血管通畅情况，确认治疗效果。

03 潜在优势

1.无永久植入物：血管内不遗留金属异物，有助于减少支架相关血栓、异物刺激及长期炎症反应等并发症的发生风险。

2.抑制内膜增生：球囊携带的抗增殖药物可在局部作用于血管壁，有助于抑制内膜过度增生，相比单纯球囊扩张，可能在一定程度上降低术后再狭窄的发生概率。

3.创伤较小，恢复较快：DCB治疗手术创伤相对较小，对于高龄、合并多种基础疾病或血管条件较差的患者，可能具有相对较好的安全性。

4.术后用药负担可能减轻：部分患者术后抗血小板治疗时间可能缩短，有助于减少长期服药带来的出血风险及肝肾负担。

04 个体评估

DCB治疗并非适用于所有颅内动脉狭窄患者，其适应症需由专业医生根据患者具体情况综合评估。一般而言，以下情况可能适合考虑：

· 颅内动脉局限性狭窄；

· 对支架植入存在顾虑的患者；

· 血管解剖条件不适合支架植入者；

· 高龄、合并多种基础疾病、手术耐受性较差的患者。

药物涂层球囊治疗颈内动脉狭窄，是脑血管介入领域的一项新技术方向。它通过"无植入"的方式，为颈动脉狭窄患者提供了除支架植入外的另一种治疗选择。需要强调的是，任何医疗技术都有其适应症和局限性，DCB治疗也不例外。患者应在专业医生的指导下，根据自身病情特点，选择最适合的治疗方案。

本文仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。

如有相关症状，请及时就医，遵医嘱治疗。

撰稿：王道合

一审：马树纤

二审：郭奕杉

三审：蔡清华

甘肃省武威肿瘤医院（武威医学科学研究院）

（甘）医广【2025】第11-14-387号