一例阿尔茨海默病患者的康复之路

一例阿尔茨海默病患者的康复之路

随着人口老龄化加剧，老年认知功能障碍发病率逐年升高，很多老人出现记忆力减退、反应迟钝、性格改变时，常被家属简单归为“正常老糊涂”，极易忽略背后隐藏的危重病因。

病例回顾

患者老年男性，63岁，主因“间断性头晕、心急、失眠、行动迟缓、认知功能减退4年余”于2026年3月17日十点零九分入住神经内科，住院期间突发癫痫大发作，先后2次呼吸异常转入重症医学科（ICU）救治，后续患者反复阵发性烦躁，嗜睡，伴吞咽功能障碍，言语障碍及肢体活动异常，转入康复医学科系统康复。既往“阿尔兹海默病”病史4年余，“2型糖尿病”病史20年余。

神经系统查体：患者呈嗜睡状态，阵发性烦躁不安，精神差，理解力、判断力、定向力、计算力、记忆力均减退，四肢肌力3级，四肢肌张力降低，合并吞咽障碍，言语障碍。

辅助检查：头颅MRI+MRA提示：脑萎缩，双侧半卵圆中心及侧脑室周围多发白质脱髓鞘；胸部CT示：左肺下叶钙化结节，考虑结核球钙化伴周围少许炎症；另双肺多发实性结节，多考虑炎性。

诊断

自身免疫相关性脑病、阿尔茨海默病、癫痫、细菌性肺炎、2型糖尿病、下肢深静脉血栓形成。

治疗方案

1.核心治疗给予大剂量激素冲击治疗，并给予药物抗癫痫改善认知、营养神经、抗感染、控制血糖、纠正甲状腺功能减退、调节植物神经功能紊乱、改善睡眠、营养支持、预防并发症等对症治疗；

2.康复治疗：个体化认知功能训练、肢体运动功能训练、步态训练等康复治疗，循序渐进改善患者认知及运动功能。

ICU期：患者处于气切状态，艰难坐立及站立。

康复前期：插管拔除，嗜睡，无法良好配合主动运动。

康复中期：可适度配合进行站立床训练、辅助步行。

康复后期：可独立进行四肢联动训练仪训练，坐位平衡1级。

居家时期：可自主进食，在家人辅助下良好步行。

经规范药物治疗与系统康复训练，患者病情逐步平稳，未再出现癫痫抽搐发作，意识清楚、情绪平稳，肢体活动及行走能力逐渐改善，可在协助下完成进食、坐起、室内活动等日常行为。

阿尔茨海默病早期症状隐蔽、辨识度低,临床容易与普通老年认知退化混淆，常出现误诊、漏诊情况。家中老年人群若出现以下多种异常表现，切勿一概判定为普通老年痴呆，务必提高警惕：

认知、记忆力短期内快速衰退；

性格情绪突发改变，出现多疑敏感、暴躁易怒、言语错乱等精神行为异常；

频繁肢体抽搐、间断性意识模糊、精神萎靡、嗜睡少言；

长期不明原因身体乏力，原有基础疾病反复发作，体检可见炎症、免疫指标异常。

在此建议：发现相关症状后，及时前往正规医院就诊，尽早明确病因、鉴别诊断。确诊后及时规范药物治疗与专业康复干预，有助于延缓脑功能衰退进程，尽可能保留老人生活自理能力，同时减轻家庭长期照护负担。

科室简介

武威医学科学院康复科睡眠中心是集治疗、康复、预防、保健于一体的综合性临床学科，开展睡眠障碍疾病诊治、肿瘤康复、亚健康管理、淋巴引流康复、疼痛康复、骨科康复、神经康复、心肺康复、营养康复、心理睡眠康复、盆底康复、脑卒中恢复期康复、老年康复等康复诊疗项目。

科室实行多学科专家参与的“团队诊疗”模式，联合中医科、神经内科、神经外科、骨科、疼痛科等相关科室诊疗经验丰富的专家进行综合评定，制定合理的康复计划，依托中医经络穴位理论，结合现代高科技医疗器械，运用物理因子治疗、认知行为治疗、运动治疗及针灸、推拿等中西医相结合的康复治疗手段，近10年的发展我科已成为设备先进、技术精湛、医德高尚、团结奋进、服务一流的优秀团队。

地址：

甘肃省武威肿瘤医院康复医学科--睡眠中心

（中心院区中医康复楼1楼）

咨询电话：

0935-6986106     0935-6986107

撰稿：王建华

一审：张   洁

二审：郭奕杉

三审：蔡清华

甘肃省武威肿瘤医院（武威医学科学研究院）

（甘）医广【2025】第11-14-387号