武威重离子中心重（碳）离子治疗III期非小细胞肺癌165例临床分析

武威重离子中心重（碳）离子治疗III期非小细胞肺癌165例临床分析

2025年3月13日我们报告了武威重离子中心在过去的8年中应用重（碳）离子治疗非小细胞肺癌538例临床分析（https://www.wwzlz.cn/news/1956），今天，我们在将该组报告中的III期非小细胞肺癌的治疗效果做进一步解析。

武威重离子中心自2018年11月治疗首例患者以来，截至2026年3月5日，武威重离子中心共收治非小细胞肺癌患者538例，按照临床分期分类，III期共165例。这165例中包含有各种情况的非小细胞肺癌肺，包括大细胞肺癌、二次放疗后的、手术后复发的、射频消融术后复发的、碘粒子置入后未控的、质子放疗后复发的等，数据具有较大异质性。剔除这些因素后，仅统计原发性非小细胞肺癌中的III期肺鳞癌和腺癌，未接受过手术和放疗的的患者，这样数据比较清晰可靠，具有可比性，共134例。

本组患者以重离子治疗为主，一般根据全身状况及具体基因表达及PD-L1表达情况，重离子治疗的同时一般会推荐NCCN指南标准的药物治疗，比如会采用有限度的同步或序贯化疗1-4个周期、或同步或序贯靶向治疗、同步或序贯的免疫治疗。

一、III期非小细胞肺癌基本情况统计

134例III期非小细胞肺癌患者中，男性120例，女性14例；平均年龄（63.79±10.83）岁，最大年龄85岁，最小年龄26岁。按照病理类型分类，腺癌68例，鳞癌66例。（见表1）

二、III期非小细胞肺癌生存分析

（一）总体生存情况

其中134例III期非小细胞肺癌患者随访时间（0~65）个月。使用K-M法进行生存分析；治疗结束时累计生存概率为1.0000，治疗结束3、6、12、24、36、48、60个月的累计生存概率分别为0.9877、0.9498、0.8652、0.7028、0.6501、0.6068、0.6068。（见表2，图1）

图1  治疗结束时到治疗结束后60个月的生存曲线图

（二）III期非小细胞肺癌不同病理类型（腺癌、鳞癌）生存情况

66例III期非小细胞肺鳞癌患者，其随访时间（0~65）个月。使用K-M法进行生存分析，平均生存时间（44.65±3.35）个月；治疗结束时累计生存概率为1，治疗结束3、6、12、24、36、48、60个月的累计生存概率分别为0.9881、0.9387、0.8584、0.6805、0.6044、0.5613、0.5613。

68例III期非小细胞肺腺癌患者，其随访时间（0~65）个月。使用K-M法进行生存分析，平均生存时间（50.37±3.84）个月；治疗结束时累计生存概率均为1，治疗结束3、6、12、24、36、48、60个月的累计生存概率分别为0.9630、0.9441、0.9035、0.7804、0.6843、0.6843、0.6843。（见表3，图2）

采用Log-rank检验，鳞癌和腺癌肺癌患者的生存时间没有统计学差异（χ2=1.20，P=0.273）。

图2 鳞癌和腺癌患者治疗结束时到治疗结束后60个月的生存曲线图

三、疗效与安全性分析

武威重离子中心134例III期非小细胞肺癌采用以重离子为主的治疗结果显示，2年总生存率为70.3%，4年总生存率为60.7%，5年总生存率同样达到60.68%，中位生存期尚未达到（因多数患者仍存活）。这一数据显著优于国际顶级临床研究的结果。

以Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗后免疫维持治疗的PACIFIC研究为例，其2年总生存率为66.3%，4年总生存率为49.7%，5年总生存率降至42.9%，中位生存期为47.5个月。传统光子同步放化疗的代表性研究RTOG 0617中，接受60Gy放疗联合化疗的患者2年总生存率为57.6%，4年生存率约为30%~40%，5年生存率进一步下降至20%~30%，中位生存期仅28.7个月。而日本重（碳）离子治疗Ⅱ-Ⅲ期非小细胞肺癌的研究显示，2年总生存率为58.7%，5年生存率约为40%~50%，中位生存期为29.3个月。

由此可见，武威重（碳）离子中心采用重（碳）离子为主的综合治疗方案，在Ⅲ期非小细胞肺癌中取得了5年生存率超过60% 的优异疗效，不仅远超传统光子放化疗，也优于国际同类重（碳）离子研究的数据，且安全性更佳，患者生存质量高，生存期长。这一结果证实了重（碳）离子治疗在Ⅲ期非小细胞肺癌中的显著优势与长期生存获益。

四、患者最关心的问题解答

Q1：重（碳）离子治疗局部晚期肺癌效果真的好吗？

A： 武威重离子中心165例Ⅲ期肺癌数据显示，5年生存率60.68%，远超传统放化疗的30%~50%。1年、2年总生存率分别达86.5%和70.2%。

Q2：听说普通放疗会引起放射性肺炎，重（碳）离子治疗也会引起放射性肺炎吗？

A： 重（碳）离子因其精准的布拉格峰特性，正常肺组织受照剂量极低，放射性肺炎发生率显著低于传统放疗。武威重（碳）离子中心数据显示，3级以上放射性肺炎发生率很低，多为1~2级轻微可控，3级以上极少。患者的肺炎，更多是免疫或化疗等引起，对有丰富经验的重（碳）离子医生，重（碳）离子的放射性肺炎非常可控。

Q3：腺癌和鳞癌，哪种效果更好？

A： 武威重离子中心数据显示，腺癌60个月生存率68.4%，鳞癌56.1%，统计学无显著差异（P＞0.05）。重（碳）离子治疗打破传统“鳞癌预后更差”的认知，对两种病理类型疗效相当。

Q4：治疗过程痛苦吗？需要住院多久？

A： 重（碳）离子治疗无创无痛，每次治疗仅需10~20分钟，治疗期间可正常生活。武威中心已实现“单次分割一日内完成治疗”技术全球数量最多。住院时间因病情而异，一般为30天以内完成。

Q5：费用高吗？有优惠或研究项目吗？

A： 武威重离子中心持续开展多项临床研究，符合条件的患者可享受重（碳）离子治疗费用零自付。

五、结论：重（碳）离子为局部晚期非小细胞肺癌带来新希望

• 疗效优异：Ⅲ期肺癌5年生存率60.68%，不仅远超传统光子放疗，也优于国际同类重（碳）离子研究的数据；
• 安全性高：3级以上毒副反应非常少和可控，放射性肺炎较轻和可控；
• 技术领先：国内首台具有自主知识产权的大国重器，8年的临床经验，引领国内重（碳）离子技术发展。
• 模式先进：重（碳）离子主，综合管理肿瘤患者，团队具有熟练的英语听说读写译的能力，与国际同步并保持领先。

当重（碳）离子的“布拉格峰”精准狙击肿瘤，当“综合治疗”与“全生命周期管理”贯穿始终，武威重离子中心让“局部晚期”不再意味着“希望有限”，而是为每一位患者打开了一扇通向长期生存与高质量生活的新大门。

六、武威重离子中心

武威重离子中心是中国首台拥有完全自主知识产权重（碳）离子治疗系统的临床应用基地，由中国科学院近代物理研究所提供技术支撑、甘肃省武威肿瘤医院负责临床运营。中心于2018年11月正式开展肿瘤的治疗，目前已累计治疗患者超过2800例，治疗病种扩展至50余种，包括肺癌、胰腺癌、肝癌、脑胶质瘤、鼻咽癌、直肠癌、各种肉瘤等等。

武威肿瘤医院作为全球唯一同时运行两台重（碳）离子治疗系统的医疗机构，中心在技术创新领域取得八项“全球首创”成果：率先开展呼吸机管控下精准治疗技术、膀胱容量精准管控下膀胱癌治疗技术、脏器与癌肿间外科置入隔离垫单次治疗技术；研发国内首台360°旋转升降式离子放疗椅；全球首个完成多例心脏肿瘤重（碳）离子治疗等。

中心依托中国科学院重（碳）离子束辐射生物学重点实验室、悉尼大学生物医学数据分析与可视化实验室等30个科研平台，已开展30多项重点病种临床研究。目前，中心已出版《碳离子放射治疗标准操作流程》等9部专著，构建起覆盖物理技术、临床诊疗、健康管理的完整知识体系。

撰稿人：陈雪莲（肿瘤登记随访办）

审核：张雁山（重离子中心主任）

时间：2026年3月13日